專家提醒,水中分娩也有適應(yīng)征及禁忌癥,且存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),建議產(chǎn)婦在全面評估好身體狀況的前提下合理選擇。
2006年10月14日,廣州第一例水中分娩的寶寶順利來到人間。在3年多的時(shí)間內(nèi),又陸續(xù)有305個(gè)寶寶在廣州市第十二人民醫(yī)院通過這種別開生面的方式降生。當(dāng)年人們對水中分娩的質(zhì)疑與擔(dān)心已被事實(shí)所驅(qū)散,越來越多的產(chǎn)婦選擇這種分娩方式。廣州市第十二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任繆士霞認(rèn)為,水中分娩雖對母嬰雙方都有明顯的益處,但也有禁忌癥,且存在著并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),因此,產(chǎn)婦選擇時(shí)應(yīng)咨詢??漆t(yī)生。
肥胖產(chǎn)婦不適合水中分娩
繆士霞介紹,國外水中分娩發(fā)展成熟,能夠進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦都能在水中分娩,包括頭位胎位、臀位胎位、雙胎和巨大兒等情況。目前國內(nèi)水中分娩僅限于頭位胎位。
她建議想進(jìn)行水中分娩的孕婦最好能滿足如下條件:足月妊娠,單胎頭位,無骨盆不稱,胎心監(jiān)護(hù)正常,新生兒出生體重估計(jì)在3000克~3500克,無妊娠合并癥及并發(fā)癥。
以下情況應(yīng)慎重選擇水中分娩:考慮有難產(chǎn)的可能性,如產(chǎn)婦肥胖;估計(jì)胎兒體重≥3500克,胎兒腹徑>35厘米;胎兒臍帶繞頸2周及以上。但繞頸1圈者仍然可以在水中做松解處理。
以下情況絕對禁止水中分娩:懷疑胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧;生產(chǎn)時(shí)發(fā)生了感染;產(chǎn)婦患有傳染性疾病,如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原體感染等。
專家答疑
水中分娩不會造成更多感染
疑問1:水中分娩容易造成感染嗎?
答:國外研究發(fā)現(xiàn),水中分娩的母嬰感染發(fā)生率并不比產(chǎn)床分娩高,而且新生兒帶菌率顯著下降,特別是減少了感染B族鏈球菌的幾率,其原因是水能沖掉寶寶身上的細(xì)菌。水中分娩用的是專用缸,水是流動(dòng)的凈化水,都沒有細(xì)菌。分娩前,醫(yī)生用開塞露排干凈產(chǎn)婦的大便,即使分娩過程中出來一點(diǎn)大便,也很快隨水流排走。當(dāng)年有專家擔(dān)心墊在缸底的塑料布容易交叉?zhèn)鞑ゲ【壳暗牟僮髦懈静淮嬖谶@塊塑料布。而分娩后發(fā)現(xiàn)水中的細(xì)菌都是孕婦自身攜帶的正常菌群,一般情況下對人有益無害,還能對抗致病菌,卻不引起感染。
疑問2:寶寶會嗆水嗎?
答:新生兒在剪斷臍帶前,都是靠母體通過胎盤、臍帶流入的血液供應(yīng)氧氣。寶寶從子宮羊水中到分娩的水中,操作上要求完全浸沒在水中,由于出來前后溫度相似,不會刺激肺部呼吸,所以不會嗆水。分娩時(shí),助產(chǎn)士一般等胎兒出來后,在水里洗一下弄一弄才拿上水,這個(gè)操作不會超過一分鐘。等到轉(zhuǎn)移到水上,寶寶接受冷空氣的刺激和斷臍,才會張口用肺呼吸人生的第一口氣。
水中分娩有五大優(yōu)勢
相比傳統(tǒng)的分娩方式,水中分娩主要有以下五大優(yōu)勢:
首先,水中分娩便于放松。溫水可使產(chǎn)婦身心鎮(zhèn)靜,可減少一些引起血壓升高和產(chǎn)程延長的應(yīng)激激素的分泌;可使產(chǎn)婦的肌肉松弛,減少能量消耗,留下更多的體能用于子宮收縮,還能使盆底和腿部肌肉放松,使胎兒更容易通過產(chǎn)道。
其次,水中分娩可以鎮(zhèn)痛。孕婦在生產(chǎn)時(shí)由于過度緊張害怕,會使疼痛加重。在水中分娩,溫水通過刺激皮膚產(chǎn)生的信號經(jīng)快纖維傳導(dǎo),可以阻斷或減少疼痛信號向大腦傳遞,使大腦產(chǎn)生的痛感下降。
第三,水中分娩能縮短產(chǎn)程。在水中,產(chǎn)婦肌肉放松有利于子宮口擴(kuò)張,加速產(chǎn)程進(jìn)展。研究顯示,與產(chǎn)床分娩相比,水中分娩可以明顯縮短第一產(chǎn)程,平均可節(jié)省85分鐘。
第四,水中分娩可減輕產(chǎn)道裂傷。為了避免胎兒娩出時(shí)把產(chǎn)婦的會陰撕裂,會陰體短的產(chǎn)婦經(jīng)常需要做會陰側(cè)切??娛肯挤Q,目前初產(chǎn)婦有70%需要挨這一刀。而水中分娩一方面能提高會陰的彈性和松弛度,另一方面能減輕胎兒對會陰的壓迫,從而降低了產(chǎn)道裂傷的機(jī)會,免卻會陰側(cè)切之苦。
第五,更利于和寶寶建立親子關(guān)系。傳統(tǒng)的分娩方式,寶寶一出生就碰到寒冷的空氣和強(qiáng)烈的光線,這種劇烈的轉(zhuǎn)變常常使得寶寶恐懼不安。而寶寶最初9個(gè)月都是在母體子宮內(nèi)的羊水中生長的,因此對水具有天然的親和力,水中分娩能讓寶寶更有安全感。
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